クロスワードプレゼント申し込みフォーム

お申し込みありがとうございます。
このページは「けんぽだより2020年秋号」のクロスワードパズルのプレゼント申し込みページです。まだお申込みされていない方はこの機会にぜひお申込みください。
クロスワードを解いてプレゼントをゲット!
※ご応募はオートバックス健康保険組合にご加入の方のみとなります。

応募要領

下記の入力フォームに必要事項を入力し、送信してください。
先着50名様にオートバックスロゴ特製ジグソーパズルをプレゼントいたします。
(当選の発表は商品の発送をもってかえさせていただきます。)

応募締め切り

2020年12月18日(金)

入力欄 のマークは必須項目です。

クロスワードの答え

保険証 記号・番号

※お手元に健康保険証をご用意ください。

お名前
 例:健保 一郎

フリガナ
 例:ケンポ イチロウ

性別

郵便番号
-

プレゼント送付先のご住所

メールアドレス

メールアドレス確認用 お手数ですがもう一度入力してください

電話番号
- -

アンケートにお答えください。

今回から「けんぽだより」がWEBのみの配信となりましたがいかがでしたでしょうか。

今後掲載してほしい記事等はありますか。(複数回答可)

その他とお答えの方はその内容を入力してください。

 

  • このプレゼントの対象は、オートバックス健康保険組合加入の被保険者および被扶養者となります。。
  • お申込はお一人様1回限りとなります。
  • 万が一不正な内容や虚偽の申告があった場合には、お申し込みを取り消す場合があります。
  • お問い合わせ

〒135-8717
東京都江東区豊洲5-6-52
NBF豊洲キャナルフロント
TEL:080-5956-5330 担当:横田

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