オートバックス健康保険組合の睡眠検査(委託先 株式会社 S'UIMIN)にお申し込み頂きありがとうございます。 下記フォームに必要事項を入力の上、送信してください。 大変申し訳ございませんが、サポート業務は平日9:00~17:00とさせていただいていおります。 土・日・祝日、時間外のお問い合わせの返信は翌営業日となりますので、予めご了承ください。 オートバックセブンにお勤めの皆様は、8月に別枠で睡眠検査の募集を開始いたします。 つきましては、今回、健保へのお申込みは出来せんのでご注意ください。 申し込み情報の入力 *のマークは入力必須項目です。 保険証記号・番号* ― ※お手元に健康保険証をご用意ください。 お名前* 姓 名 カナ氏名* セイ メイ 性別* 男性 女性 生年月日* 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 メールアドレス* メールアドレス確認用* お手数ですがもう一度入力してください パスワード* 半角英数字6文字以上、ご自分で設定します。 電話番号* - - 郵便番号* 住所* 町名・番地までは自動入力されます 都道府県 市区町村 町名・番地 建物・部屋番号 所属会社・カンパニー*