コルセット、ギプス、義眼などを必要とする場合は、本人が一時代金を支払い、あとで健康保険組合から基準料金の払い戻しを受けます。
下記の書類に必要事項を記入し、代金領収書に保険医の証明書をつけて、事業所担当者を通じて健康保険組合に申請してください。
※申請書類は返却（コピー含む）いたしません。
必要な場合は申請前に写しを保管してください。
- 手続書類：
- »「療養費支給申請書」
- »「保険医の証明書」
- »「領収書」
- ※靴型装具を作成した場合、平成30年4月1日より下記添付の書類が必要になりました。
- »「装具（実際に装着する現物）の写真」