年間医療費通知専用フォーム

このフォームは年間医療費通知専用のため、他の申請をすることはできません。
下記フォームに必要事項を入力の上、送信してください。

年間医療費通知の発送について

発送は下記日程となりますのでご了承ください。

  • 令和7年1月31日までに申請受付分 ⇒ 2月中旬発行予定
  • 令和7年2月1日以降受付分 ⇒ 2月末発送予定
  • 最終申請締切日 令和7年2月24日(月)必着
  • ※普通郵便にて送付となりますので余裕をもってお申込ください。

大変申し訳ございませんが、お問合せ等のサポート業務は平日9:00~16:00とさせていただきます。
土・日・祝日、時間外のお問合せの返信は翌営業日となりますので、予めご了承ください。

(必須)のマークは必須項目です。

被保険者情報 入力欄

被保険者名(必須)

記号・番号

※お手元に健康保険証をご用意ください。

被保険者メールアドレス(必須)

メールアドレス確認用(必須) お手数ですがもう一度入力してください

被保険者 電話番号(必須)
- -

郵便番号(必須)
-

住所(必須)

備考欄