このフォームは年間医療費通知専用のため、他の申請をすることはできません。 下記フォームに必要事項を入力の上、送信してください。 年間医療費通知の発送について 発送は下記日程となりますのでご了承ください。 令和7年1月31日までに申請受付分 ⇒ 2月中旬発行予定 令和7年2月1日以降受付分 ⇒ 2月末発送予定 ※最終申請締切日 令和7年2月24日(月)必着 ※普通郵便にて送付となりますので余裕をもってお申込ください。 大変申し訳ございませんが、お問合せ等のサポート業務は平日9:00~16:00とさせていただきます。 土・日・祝日、時間外のお問合せの返信は翌営業日となりますので、予めご了承ください。 (必須)のマークは必須項目です。 被保険者情報 入力欄 被保険者名(必須) 記号・番号 ― ※お手元に健康保険証をご用意ください。 被保険者メールアドレス(必須) メールアドレス確認用(必須) お手数ですがもう一度入力してください 被保険者 電話番号(必須) - - 郵便番号(必須) 〒 - 住所(必須) 備考欄