保険給付一覧

本人(被保険者)への保険給付一覧

法定給付 健康保険法で決められた給付

病気やけが
をしたとき
療養の給付 医療費の7割(70~74歳は8割または7割)
保険外併用療養費 保険外の療養を併用したとき、健康保険のワク内は上記と同じ
療養費 立て替え払いした後で健保組合に請求すれば一定基準の現金を支給
高額療養費
合算高額療養費

※70~74歳の方はこちらをご参照ください。
1ヵ月1件の医療費自己負担が限度額を超えたとき、その超えた額(世帯合算等の負担軽減措置もある)
» 自己負担限度額はこちら
高額介護合算療養費 1年間に医療と介護にかかった自己負担の合算額が限度額を超えたとき、その超えた額を医療、介護の比率に応じて按分した額
訪問看護療養費 定められた全費用の7割
入院時食事療養費 1日3食1,080円(市町村民税非課税者は300~630円)を限度に1食につき360円※(同100~210円)を超えた額
※平成30年4月1日より460円
入院時生活療養費 65~74歳の被保険者が療養病床に入院したとき、1日につき1,700円(負担軽減措置あり)を超えた額
移送費 基準内であればかかった費用の10割
病気やけがで
働けないとき
傷病手当金 休業1日につき標準報酬日額相当額の3分の2相当額を1年6ヵ月間
出産をしたとき 出産手当金 休業1日につき標準報酬日額相当額の3分の2相当額を出産の日以前42日(多胎98日。出産予定日が遅れた期間も支給)、出産の日後56日間
出産育児一時金 1児につき420,000円(産科医療補償制度未加入の医療機関等で出産した場合は※404,000円)
※平成27年1月以降
死亡したとき 埋葬料(費) 一律50,000円

※70~74歳の被保険者の給付・自己負担についてはこちらをご参照ください。»「70歳以上75歳未満の高齢者は所得により2割または3割負担となります

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付加給付 当組合が法定給付にプラスして支給する独自の給付

出産をしたとき 出産育児一時金付加金 1児につき20,000円
死亡したとき 埋葬料付加金 一律30,000円

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家族(被扶養者)への保険給付一覧

法定給付 健康保険法で決められた給付

病気やけが
をしたとき
家族療養費   医療費の7割(義務教育就学前までは8割、70~74歳は8割または7割)
※保険外併用療養費 保険外の療養を併用したとき、健康保険のワク内は上記と同じ
家族療養費 立て替え払いした後で健保組合に請求すれば一定基準の現金を支給
高額療養費
合算高額療養費

※70~74歳の方はこちらをご参照ください。
1ヵ月1件の医療費自己負担が限度額を超えたとき、その超えた額(世帯合算等の負担軽減措置もある)
» 自己負担限度額はこちら
高額介護合算療養費 1年間に医療と介護にかかった自己負担の合算額が限度額を超えたとき、その超えた額を医療、介護の比率に応じて按分した額
家族訪問看護療養費 定められた全費用の7割
※入院時食事療養費 1日3食1,080円(市町村民税非課税世帯は300~630円)を限度に1食につき360円※(同100~210円)を超えた額
※平成30年4月1日より460円
※入院時生活療養費 65~74歳の被扶養者が療養病床に入院したとき、1日につき1,700円(負担軽減措置あり)を超えた額
家族移送費 基準内であればかかった費用の10割
出産をしたとき 家族出産育児一時金 1児につき420,000円(産科医療補償制度未加入の医療機関等で出産した場合は※404,000円)
※平成27年1月以降
死亡したとき 家族埋葬料 一律50,000円

※被扶養者の「保険外併用療養費」「入院時食事療養費」および「入院時生活療養費」は、家族療養費としてその費用が支給されます。
※70~74歳の被扶養者の給付・自己負担についてはこちらをご参照ください。»「70歳以上75歳未満の高齢者は所得により2割または3割負担となります

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付加給付 当組合が法定給付にプラスして支給する独自の給付

出産をしたとき 家族出産育児一時金付加金 1児につき20,000円
死亡したとき 家族埋葬料付加金 一律10,000円

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